“恐怖三角”外伤后肘关节融合患者获康复

  肘关节俗称“胳膊肘”,是连接上臂和小臂的关节。我们通常说肘关节,好像就是一个关节。而实际上肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节,一旦致病,轻者影响活动功能,重者可能致残,甚至需置换人工关节。因此也被成为“恐怖三角”。

  近期,南京邦德骨科医院,南医大合作医院就收治了多例肘关节病例。其中有三位患者,都是肘关节僵直、融合,手臂无法正常屈伸、旋转,严重影响日常生活。据骨病中心刘春志主任介绍,“肘关节有两个活动轴,可以屈伸,就是弯曲胳膊和伸直胳膊;同时还能做小臂的旋前和旋后,就是转动手臂让手心朝下和朝上。肘关节正常屈伸的角度是135-150°,旋前和旋后在80—90°。肘关节在本身损伤,或者周围的骨折之后,在治疗中打石膏固定、夹板或者支具的保护等,无论哪种方式,肘关节及其周围软组织都会有炎症和制动。这就会导致骨折后肘关节及周围的肌肉、韧带、关节囊等组织发生形态、结构等病变,造成关节粘连、僵直、融合和肌肉萎缩。给日常生活带来很多不便,比如洗脸、梳头、穿衣、吃饭、写字等。”

  考虑到三位患者,都有一年以上的关节僵直症状,尝试了保守的方法(康复锻炼、分离牵引等)都无法解除病症,邦德骨科医院刘春志主任为他们实施了肘关节髁间窝扩大成形术。手术行肘关节后侧正中S形切口,行关节囊外和骨膜剥离,保留侧副韧带,挛缩的后斜部切除,凿除融合骨块和疤痕组织等,使各关节重新吻合。在术中,就能使屈曲位和伸直位强均达到基本关节活动度。

  目前,三位患者术后恢复良好,手臂已经能正常屈伸和旋转,两位已经康复出院。



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